El Struma Ovarii es una neoplasia ovárica infrecuente que constituye el 2,5 -2,7% de los teratomas ováricos y alrededor del 0,3% de todas las neoplasias ováricas. Es un teratoma monodérmico altamente diferenciado hacia tejido tiroideo, cuyo diagnóstico certero lo proporciona la histopatología, siendo su tratamiento definitivo la CIRUGÍA.
Anastomosis Gastrointestinales
La mayor complicación de las anastomosis gastrointestinales, es la dehiscencia de sutura, especialmente del colon, recto y esófago, asociadas éstas a una alta morbilidad y mortalidad.
Las suturas gastrointestinales pueden ser de diversos tipos: dos planos, un plano extramucoso, un plano extramucoso y submucoso o un plano total posterior y anterior extramucoso. A su vez, pueden realizarse de forma mecánica o manual, videoasistida o a cielo abierto, a puntos interrumpidos o continuo.
A pesar de las diferencias que existen entre las series revisadas, la incidencia exacta de las dehiscencias que se observan en las anastomosis del tubo digestivo es desconocida y posiblemente dependa del segmento donde se realiza la misma, no obstante, la frecuencia es alta y generalmente sus consecuencias son graves, por lo cual en los últimos años la cicatrización gastrointestinal ha recibido mucha atención por parte de cirujanos e investigadores, manifestándose que toda complicación del procedimiento depende de disímiles factores. Para dar un orden lógico a los mismos, en la literatura médica a menudo han sido divididos en dependientes del paciente, de la cirugía y del cirujano.
Al continuar siendo la dehiscencia de sutura la continua preocupación de los cirujanos gastrointestinales, se buscan métodos de prevención para la misma que no sean influenciados por aspectos locales o sistémicos, siendo lo más frecuente para este fin el uso de los adhesivos tisulares biológicos. Usualmente se emplean como adyuvantes en la práctica quirúrgica.
A partir de los años 90, el Centro de Biomateriales de la Universidad de La Habana desarrolló un adhesivo tisular basado en el 2-cianoacrilato de n-butilo, el Tisuacryl, es un biomaterial sintético con características bactericidas, que fragua en presencia de líquidos biológicos, los cuales actúan como iniciadores de la polimerización, adhiriendo fuertemente los tejidos, permitiendo su utilización en la clínica humana.
A partir de los resultados obtenidos con su uso en otras aplicaciones, reportados en la literatura internacional y nacional, se realizó la investigación para caracterizar la utilización del adhesivo tisular Tisuacryl con segmento libre de peritoneo parietal en pacientes sometidos a anastomosis gastrointestinales como método de prevención de fallo de sutura. Por otra parte, pretendemos ganar en el conocimiento de las aplicaciones quirúrgicas de los cianoacrilatos a nivel de las anastomosis gastrointestinales, ya que en Cuba no existen hasta este momento trabajos al respecto para así valorar si es justificado realizar posteriormente un estudio comparativo.
Pancreatitis Aguda
La Pancreatitis puede ser secundaria a etiología obstructiva, alcohólica entre otras. Siendo clasificada según criterios en: criterios clínicos, parámetros bioquímicos y sistemas multiparamétricos (Scores) incluyendo la clasificación de Petrov.
Adjunto una breve revisión.
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Ictero Obstructivo
El Ictero Obstructivos al ser una impregnación de tejidos por bilirrubina anormalmente aumentada en plasma, siendo fundamental en Cirugia la hiperbilirrubinemia predominantemente conjugada secundaria a obstrucción biliar extrahepática.
Cáncer Gástrico
Existen multiples clasificaciones en el Cáncer Gástrico siendo importante la calsificacion en cuanto a la profundidad de penetración: Carcinoma Temprano (Japonesa) y Carcinoma Avanzado (Borrmann). Se relacionan con la categoría T del TNM, aúnque se deba a una evaluación imagenológica y endoscópica. Sin embargo la categoría T del TNM será definida con certeza luego del examen patológico de la pieza quirúrgica.
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Drenajes en Cirugía
Los Drenajes en Cirugia sigue siendo un tema controversial por los detractores y defensores con respecto a su utilizacion, sin embargo debemos tener presente lo que describió William Steward Halsted: “No drainage is better than the ignorant employment of it”.
Les dejo una breve revisión.
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Cirugía Control de Daños (CCD)
La CCD fue popularizada en el año 1993 por Rotondo y Schwab con un objetivo fundamental de controlar el estado del paciente antes de la aparición de la clásica triada letal y lograr el restablecimiento de la fisiología normal más que de la anatomía normal. Siendo concluida la Cirugía Control de Daños por los textos como:
“Saber reconocer la crisis y hacer lo necesario en el momento preciso”
Adjunto una breve revisión acerca de la CCD.
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